Кто в 2018 году получит бессрочную инвалидность?
RSS
Суть проблемы в том, что родители детей-инвалидов с тяжелыми заболеваниями, такими как сахарный диабет, аутизм, серьезные пороки сердца, часто жалуются на необходимость постоянного подтверждения инвалидности. Та же проблема и у взрослых людей с ограниченными возможностями.
Оправдано ли это требование?
Как считает Григорий Лекарев, сегодня в законодательстве предусмотрена возможность для эксперта сразу, при первичном обращении, бессрочно установить инвалидность по некоторым заболеваниям. Если же состояние здоровья нестабильно, то дается период в два-три года, чтобы оценить динамику развития и принять необходимые меры. Но не все эксперты пользуются этой возможностью. Они порой не делают этого даже в очевидных случаях.
Проблему эту должен снять проект постановления правительства, который фразу «эксперт может принять решение об установлении инвалидности бессрочно» меняет на «эксперт принимает решение». Тем самым медицинская комиссия может принять решение сразу. «Мы не хотим гонять людей по несколько раз проходить освидетельствование, если диагноз установлен, подтвержден и состояние здоровья человека уже не изменится. Это касается в том числе ряда перечисленных вами заболеваний». – сказал чиновник.
В то же время в министерстве уже уточняются два перечня заболеваний: для бессрочного и заочного установления инвалидности.
Как изменится система освидетельствования детей-инвалидов?
Система освидетельствования детей-инвалидов вызывает множество нареканий.
С чем это связано и как исправить ситуацию?
Отвечая на этот вопрос, чиновник подчеркнул, что для проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ) в отношении детей нужна специализированная классификация ограничений жизнедеятельности (по ней устанавливается инвалидность). В действующих документах всё еще сохраняются пробелы.
В Министерстве намерены сделать самостоятельный детский раздел классификаций, который учитывал бы все особенности быстроизменяющегося организма в процессе взросления. Пари этом важно, чтобы документ был научно обоснованным.
Уже отрабатывается пилотный проект по практической апробации новых классификаций в двух регионах — Воронежской и Смоленской областях. Специалисты учреждений совместно с экспертами проводят сравнительный анализ результатов освидетельствования сразу по двум классификациям: действующей и разработанной.
В хоте эксперимента обнаружилось, что в новую систему не попали отдельные заболевания, например редкие виды онкологии. Этот момент при доработке будет обязательно учтен.
В настоящее время идет общественное обсуждение проекта — в рабочие группы входят не только профессиональные эксперты и врачи, но и общественные деятели, родители детей-инвалидов. На проработку результатов проекта отведен весь 2018 год. К началу 2019-го будут сформированы предложения по изменениям в классификации и критерии для педиатрических комиссий МСЭ.
Когда ребенку-инвалиду исполняется 18 лет, то он попадает в систему взрослого переосвидетельствования. И заново начинаются экспертизы.
Возникает вопрос: какой в этом смысл и собираетесь ли вы что-то менять?
Как считает Лекарев, избежать переосвидетельствования в 18 лет очень тяжело. Требуется установить группу инвалидности (для детей нет разделения по группам), актуализировать индивидуальную программу реабилитации (ИПР). Совершеннолетие — это ведь определенный рубеж, переход во взрослую жизнь. ИПР должна быть разработана с учетом новых потребностей человека.
В связи с нововведениями предстоит обучить всех специалистов педиатрических бюро. Эта работа начнется в 2018 году. Теперь хотят закрепить в обязанностях экспертов МСЭ давать разъяснения родителям детей-инвалидов, на какие меры социальной поддержки они могут рассчитывать. Пока же органы МСЭ ограничиваются в основном памятками общего характера.
Контроль за работой экспертов усилят
С целью усиления контроля планируется повсеместно внедрить аудио- и видеофиксацию процедуры освидетельствования в бюро МСЭ с согласия заявителя. Это важно для последующего разбора нарушений, в том числе этического характера.
По данным Минтруда, примерно в половине бюро МСЭ уже сейчас ведется аудио- и видеофиксация. В регионах-пионерах — Татарстане, Ханты-Мансийском АО — такую практику внедрили пять лет назад.
К концу 2018 года министерство постарается обеспечить нужным оборудованием все бюро МСЭ. Проявляется закономерность: там, где применяется новая технология, жалоб на некорректное поведение или нарушение принципов этики практически нет.
Что изменится в системе реабилитации инвалидов?
Сказать, что система реабилитации в стране вообще не сформирована, нельзя, но то, что она несовершенна, — это факт. В регионах работают отдельные учреждения, и их количество зависит от возможностей этого региона.
Такие центры работают по методикам, которые никто не аттестовал, не аккредитовал, не проверил и не одобрил. По мнению Лекарева, здесь нужны институциональные рамки. Получатель услуг должен понимать, что с ним будут работать по эффективной методике, одобренной профильными специалистами и имеющей измеримый результат.
Министерские чиновники хотят сделать так, чтобы реабилитационные организации на территории каждого региона работали в тесном взаимодействии друг с другом, а также с медицинскими и образовательными структурами. Они намерены определить норматив обеспеченности инвалидов услугами, установить их стандарты, утвердить норматив оснащения реабилитационных организаций и их примерный штат.
Кстати, проект создания системы, включающей самые разные виды реабилитации, от социально-бытовой до социокультурной, также отрабатывается в двух пилотных регионах — Пермском крае и Свердловской области.
Всего на 12 млн инвалидов работают 2 тыс. организаций. Судя по отзывам самих инвалидов, этого недостаточно. Все люди с инвалидностью в той или иной степени нуждаются в реабилитации: либо для восстановления утраченных функций организма, либо для поддержания имеющихся.
По мнению Григория Лекарева, больше других «просели», на мой взгляд, социальная и профессиональная реабилитация. После того как в пилотных регионах будет отработана модель системы, можно будет оказывать поддержку субъектам, которые разработают у себя программы развития реабилитационной инфраструктуры.
Министерство постарается выстроить систему по аналогии с субсидиями на реализацию региональных программ «Доступная среда».